Ожирение

Ожирение - это одно из самых распространенных заболеваний, которое характеризуется повышенным отложением жира в жировых депо организма. Отмечается постоянный рост больных ожирением во всем мире, в связи с чем проблема ожирения включена в программу ВОЗ, как требующая внимания врачей разных специальностей из-за серьезных социально-экономических последствий. Основная причина ожирения заключается в том, что количество потребляемых калорий и сохранение их в организме превышает их затраты. К ожирению может приводить малоподвижный образ жизни при нерациональном обильном питании с преобладанием в пище легкоусвояемых углеводов и жиров. В 50-70% случаев имеют значение и наследственное предрасположение к ожирению, генетические дефекты, ведущие к нарушению регуляции поддержания нормального количества жировой ткани в организме (роль адипсина, лептина, нейропептида Y, холецистокинина и др. и их воздействие на центры гипоталамуса, т.н. центры насыщения и аппетита). Выделяют гипертрофический (увеличение размеров жировых клеток), гиперпластический (увеличение количества жировых клеток) и смешанный типы ожирения. В последнее время большое внимание уделяется характеру распределения жировой ткани в организме. При андроидном типе ожирения отложение жира наблюдается в основном в абдоминальной области, тогда говорят о висцеральном типе ожирения. Гиноидный тип ожирения, характеризуется отложением жира преимущественно в области ягодиц и бедер. Более неблагоприятным типом ожирения в плане развития осложнений и сопутствующих заболеваний является андроидный тип ожирения. К этому типу ожирения относится и т.н. синдром Х (инсулинорезистентность, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия). Даже небольшой избыток массы тела при таком типе ожирения может провоцировать развитие довольно серьезных заболеваний, особенно на фоне неблагоприятной наследственности. Степень ожирения оценивается или по специальным таблицам, или с помощью различных формул (например, по формуле Брока), или путем вычисления индекса массы тела (ИМТ). Клинические проявления ожирения разнообразны. Нередко у больных отмечается множество жалоб, особенно при выраженном ожирении. Происходят изменения со стороны внутренних органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, костно-мышечной систем, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, со стороны центральной нервной системы (ЦНС), трофические поражения кожи и др.) Нарушаются углеводный, жировой обмены. У многих больных нарушается половая функция, причем ожирение может быть и причиной бесплодия, отмечена связь ожирения с развитием поликистоза яичников у женщин. Кроме того, ожирение является фактором риска развития ряда онкологических заболеваний.