псевдомембанозный колит

Индивидуальный анализ показал, что в большинстве случаев улучшение состояния и самочувствия ощущалось больными не сразу, а через 2 или даже 3 нед. после окончания курса ГБО. Установить этот факт, который мы назвали “отсроченным эффектом”, позволило продолжительное (до 8 лет) наблюдение за больным. Наблюдение это важно, так как, ожидая выраженной положительной динамики при лечении ГБО или сразу после окончания курса и не наблюдая таковой, многие врачи делают неправильный вывод о неэффективности ГБО при хронических воспалительных заболеваниях толстой кишки, увеличивают дозу лекарственных препаратов и либо выписывают больного на длительное амбулаторное лечение, не прослеживая его дальнейшей судьбы, либо возникшее затем улучшение расценивают как эффект медикаментозной терапии. Подобная тактика ведения больного неверна. Наоборот, в результате установленной ранее [3] способности ГБО повышать чувствительность организма к лекарствам, была получена возможность уменьшить дозы противовоспалительных лекарственных средств (особенно в случаях их плохой переносимости я развития побочных эффектов). В большинстве случаев ГБО позволила отказаться от приема кортикостероидов). Только три пациента из десяти после окончания лечения ГБО продолжали принимать поддерживающие дозы преднизолона (12.5 мг/сут). Необходимо отметить, что среди пациентов, получавших ГБО, за период наблюдения никому не потребовалось оперативное вмешательство, в то время как среди больных, лечившихся только медикаментами (больных сравнивали по тяжести заболевания и характеру его течения), четыре человека были оперированы. Так как ГБО позволила удлинить период ремиссии и улучшить состояние, то больные, соответственно, меньше нуждались в стационарном лечении. Профилактические курсы ГБО можно проводить в амбулаторных условиях

Наиболее значимой в хирургической клинике формой С.difficile - ассоциированного колита является псевдомембранозный колит (ПМК). Летальность при развитии ПМК составляет более 30%. Описаны случаи развития токсического мегаколона и некротической перфорации толстой кишки [16]. У более чем 95% пациентов с ПМК в фекалиях обнаруживается энтеротоксин С.difficile.