мигрень жизнь
По оценкам Linet et al. (1984) от 16 до 18 миллионов американцев страдают от мигрени. В течение жизни приступами мигренозной головной боли страдают от 8 до 29% женщин и от 4 до 19% мужчин. Распространённость мигрени в популяции оценивается по данным различных авторов (Pluvinage ,1961; Brewis и др. ,1966;Waters, O’Connor,1971г; Dalsgaard-Nielsen, Ulrich ,1973; Barolin ,1975; Ziegler,1978; Abramson и др.,1980) от 3,2 до 19%.
Лечение вестибулярных расстройств у больных мигренью является составной частью комплекса терапевтических мероприятий, проводимых при данном заболевании, и может осуществляться как во время приступа, так и профилактически в межприступный период болезни. Основными принципами лечения мигрени являются модификация образа жизни больных с целью исключения причин, провоцирующих приступы болезни и лекарственная терапия. Предполагается, что ухудшение лабиринтного и мозгового кровообращения является основной причиной появления "периферического" и "центрального" головокружения при мигрени [1, 2, 3, 8, 12]. Считается, что если лекарство способно улучшать кровообращение в бассейне вертебрально-базилярных артерий и их ветвей, не влияя при этом на кровообращение в бассейнах других сосудов, значит, оно может быть использовано для лечения головокружения и связанных с ним нарушений [5, 13, 14]. Сегодня для лечения головокружения предлагаются антигистаминные и антихолинергические препараты, диуретики, транквилизаторы, барбитураты, блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты. Этот список может быть расширен за счет b-адреноблокаторов, антиконвульсантов, ингибиторов ангитензинпревращающего фермента, антагонистов дофаминовых рецептров D2 типа, производных фенотиазина и др. [1, 4, 8, 13, 14]. Среди них трудно назвать препарат первого выбора для лечения головокружения, поскольку их эффективность при данной патологии была обнаружена "случайно", в процессе их клинического применения и механизмы их вертиголитического действия не известны. До сих пор отсутствовало полное понимание того, каким профилем должно обладать лекарственное средство, пригодное для лечения головокружения. Определенную ясность в этот вопрос внесли исследования Takeda и соавт. (1993) [13]. Результаты их экспериментальных работ позволили по-новому взглянуть на процессы патогенеза головокружения и показали особую роль гистамина в функционировании вестибулярных проводящих путей и регуляции тонуса сосудов вертебрально-базилярного бассейна. Была выяснена важная роль гистаминовых рецепторов Н1 и Н3 типа в обеспечении нейрогенных и сосудистых механизмов вертиголитического действия ряда лекарств [4, 13,14]. Показано, что в основе клинического эффекта одного из наиболее эффективных препаратов для лечения головокружения - бетагистина ("Бетасерк") лежит избирательное улучшение регионального кровообращения в лабиринте и бассейне базилярной артерии, без существенного влияния на системное артериальное давление. Нейрональный механизм действия бетагистина связывают с нормализацией процессов нейромедиации в гистаминергических нейронах вестибулярных ядер, определяющих центральные механизмы головокружения [4,14].
