амбулаторное лечение гипертонической болезни
Изучена перфузия миокарда у лиц с факторами риска развития атеросклероза и интактными (малоизмененными) коронарными артериями на фоне интракоронарного введения ацетилхолина. 23 пациентам в левую коронарную артерию ацетилхолин вводили в последовательно возраставших концентрациях (5.10-7; 5.10-6; 5.10-5 моль/л) в течение 2 мин с последующим повторным контрастированием сосуда при появлении признаков вазоспазма или после введения последней дозы ацетилхолина. Для оценки реакции коронарных артерий на введение ацетилхолина (АЦХ) изучали изменения диаметра передней нисходящей и огибающей артерий в проксимальных и средних их сегментах (в %). 99mTc-МИБИ активностью 185-370 мБк вводили внутривенно одномоментно с последней дозой ацетилхолина либо при наличии клинических или электрокардиографических признаков ишемии. По результатам сцинтиграфии миокарда все больные были разделены на 2 группы: 1-я - с наличием преходящих дефектов перфузии в бассейне левой коронарной артерии после интракоронарного введения ацетилхолина (12 человек), 2-я - без преходящих дефектов перфузии в бассейне левой коронарной артерии (11 человек). Сопоставление данных сцинтиграфии миокарда и коронароангиографии после введения ацетилхолина показало, что в 1-й группе нарушение эндотелийзависимой вазодилатации, которое проявилось констрикцией сосуда у 10 больных и отсутствием его реакции в ответ на введение ацетилхолина у 2 пациентов, было выявлено у всех больных. Во 2-й группе нарушение эндотелийзависимой вазодилатации установлено только в 5 случаях передней нисходящей и огибающей артерий. Исследование показало, что у больных с интактными и малоизмененными коронарными артериями нарушение эндотелийзависимой вазодилатации может стать причиной возникновения миокардиальной ишемии.
Надеемся, что вас заинтересует материал о необычных проявлениях псориаза, которые недостаточно известны врачам общей практики. Статья снабжена показательными иллюстративными материалами. Весьма познавательна публикация о бронхоскопических находках при туберкулезе легких в плане дифференциальной диагностики этой патологии с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Как всегда, мы желаем вам приятного и полезного чтения и напоминаем, что ждем ваших писем и статей.
