гипертоническая болезнь современные подходы к лечению
По результатам СЦМ и ОЭКТ больные были разделены на 2 группы: 1-я - с наличием преходящих дефектов перфузии в бассейне ЛКА после интракоронарного введения ацетилхолина (12 человек); 2-я - без преходящих дефектов перфузии в бассейне ЛКА (11 человек). Клиническая характеристика обследованных больных представлена в табл.1. В 1-ю группу вошли 10 больных ИБС, 1 пациент с гипертонической болезнью II стадии и 1 - с нейроциркуляторной дистонией, из них 5 человек имели интактные ПНА и ОА, 7 - малоизмененные сосуды, 2-ю группу составили 4 больных ИБС, 4 больных гипертонической болезнью II стадии, 3 - с нейроциркуляторной дистонией и 1 больной с семейной гиперхолестеринемией, из них 7 человек имели интактные ПНА и ОА, 4 - малоизмененные сосуды.
После контрастирования коронарных артерий в ствол левой коронарной артерии (ЛКА) через коронарный катетер вводили ацетилхолин в последовательно возраставших концентрациях (5.10-7; 5.10-6; 5.10-5 моль/л) в течение 2 мин (т.е. при скорости коронарного кровотока 150 мл/мин до достижения концентрации ацетилхолина 5.10-9; 5.10-8; 5.10-7 моль/л с последующим повторным контрастированием сосуда при появлении признаков вазоспазма или после окончания введения планируемой дозы ацетилхолина [1]. Во время проведения теста вели постоянную запись ЭКГ в 12 отведениях, контролировали самочувствие больного, после введения каждой дозы ацетилхолина регистрировали АД. Для оценки реакции коронарных артерий на введение ацетилхолина (АЦХ) проводили измерения диаметра в передней нисходящей (ПНА) и огибающей (ОА) артериях в проксимальных и средних их сегментах. Достоверным считали изменение диаметра на 0,2 мм и более, которое (в процентах) оценивали по следующей формуле: (Диаметр при введении АЦХ 10-5 - Диаметр исходный)/(Диаметр исходный)г100%.
